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膝骨關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是一種常見的老年退行性疾病，臨床表現為關節腫脹疼痛、僵硬感、功能障礙，嚴重者可出現肌肉萎縮甚則殘疾等。

據國外流行病學調查，在美國，KOA中老年人群中的患病率達19％。KOA的患病率與年齡因素呈正相關，在我國，KOA的患病率約為18％，而其中，40-49歲患病率為16.5％，50-59歲患病率為30.2％，60-69歲患病率為37.9％，70歲以上患病率為47.5％。其嚴重影響了患者的生活質量，造成了社會與家庭的負擔。目前在臨床上治療KOA的主要目標是緩解疼痛與改善關節功能，從1994年美國食品和藥物管理局批準超聲波用于治療骨折以來，一直被當作肌肉骨骼疾病的非侵入性和安全性物理治療方法。治療性超聲波可促進生物體局部的血液循環、淋巴循環，加強新陳代謝，提高組織的再生能力和營養狀況，降低肌肉和結締組織張力及感覺神經興奮性，其對于KOA患者的疼痛與膝關節功能障礙具有良好的緩解作用。

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常用治療方法

01持續超聲波

持續超聲波(continuous ultrasound，CUS)頻率為1MHz，移動接觸法，1.1~1.3W/cm2，每次治療 10min，每日 1次。4周一個周期。

CUS能夠有效地緩解膝關節疼痛，改善關節功能以及提升患者步行能力。目前普遍認為CUS的治療作用主要偏向于聲波連續振動產生的溫熱效應，其能夠提升血流量、毛細血管通透性、關節軟組織新陳代謝、纖維組織延展性、肌肉放松度以及痛閾。新陳代謝加快可使局部軟組織的代謝廢物迅速排出，血流量以及毛細血管通透性增加可加快炎癥因子的移動與轉運，使疼痛處炎癥逐步緩解，解除了刺激源，避免感受器再次被炎癥因子刺激而產生疼痛感，提高痛閾。而纖維組織延展性的增加與肌肉松解能夠使緊張或痙攣的肌肉及軟組織的功能得到恢復，針對軟組織緊張引起的關節活動度降低以及痙攣性疼痛能起到改善作用，故提升了膝關節的活動功能與患者的步行能力。

02脈沖超聲波

相對于連續不停的振動，脈沖超聲波(pulsed ultrasound，PUS)是間隔一定的時間發出振動進行工作，其治療效果主要偏向于非熱效應，通過有規律的沖擊產生微按摩作用。低強度脈沖超聲((low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS)。頻率為1MHz，固定法，0.05W/cm2，每個部位治療 5min，（內側副韌帶，鵝趾囊，腘窩）每日 1 次，24次為 1 個療程。


Sanchez A等重新制定了MRI軟骨測量方式并對K-L分級II、皿級患者治療24次,隨訪2月發現MRI測量下股骨內側課軟骨厚度有明顯增加,提示了在臨床.上LIPUS 對中度K0A患者的軟骨具有修復作用。羅顯文治療60例患者后發現MRI下的患者關節軟骨缺損指數有降低,提示LIPUS起到了保護軟骨的作用。



研究者們干預后發現LIPUS不僅能改善VAS、WOMAC、奎森功能指數等膝關節評分，還提升了膝關節的活動角度以及步行速度，加強了患者的步行能力。

03 吸附超聲

吸附式超聲（LIPUS)0.05W/cm2低強度脈沖輸出。


超聲波兩種輸出模式對于不同嚴重程度的KOA產生的疼痛、關節功能障礙、步行困難都具有改善作用。其治療作用主要與超聲波產生溫熱效應與機械效應相關，能夠改善局部血供、消除炎癥、松解肌肉、增加軟組織延展性以及修復軟骨。